核酸检测有望降价 是否纳入医保？

1月28日，全国春运第一天，也是执行“返乡需7日核酸证明”的首日。新政导致核酸检测需求大增，检测费用问题也备受关注。是否有下调空间，何时会进行调整?

1月27日，在国务院联防联控机制新闻发布会上，国家卫生健康委副主任曾益新表示，要“积极探索降低核酸检测成本”。

对“积极探索”这一说法，在1月27日发布的《关于有序做好春运期间群众出行核酸检测工作的通知》中有了具体回应：各地要积极探索集中带量采购方式，批量采购核酸检测试剂、防护用品等耗材，降低核酸检测成本。要求“尽力采取相关扶持措施帮助企业降低生产成本”、“以量换价，降低单次核酸检测价格”、“春节期间返乡人员核酸检测可以采取10混1混采技术开展检测，降低个人检测费用负担”。

由此可见，新冠病毒核酸检测费用“降价”已在路上。

试剂集采价已经较低

在需要民众自费支付的核酸检测费用中主要包括两部分，一是试剂费用，一是检测费用。

在讨论核酸检测是否将要降价之前，先看一下国内核酸检测试剂的集采价格。

有关新冠病毒核酸检测集采始于2020年4月份。去年4月23日，湖北省医保局出台方案，启动新冠病毒检测试剂集中采购工作，采取竞价入围方式确定中标企业及产品中选价格，符合条件的企业按报价由低到高竞价入围，所有采购主体必须通过采购平台进行网上集中采购，中选企业必须按照合同约定及时、足量供应。

从2020年4月26日湖北药械集中采购服务平台公示的新冠病毒检测试剂拟中标名单来看，迈克生物、达安基因、明德生物和华大生物4家公司中选新冠病毒核酸检测试剂，珠海丽珠试剂和南京诺唯赞两家公司中选抗体检测试剂。此次竞标中迈克生物的核酸检测报价最低，价格为16.78元/人份，而优思达生物报价最高，为150元/人份，没有中标。

为了降低新冠病毒核酸检测费用，在新冠病毒核酸诊断试剂的集采过程中，全国各地都遵循了“低价”原则。

以首个实行挂网的省份辽宁为例，2020年5月16日发布《辽宁省新型冠状病毒相关检测试剂集中采购和使用工作实施方案》，规定所有参与申报的相关试剂生产企业，如果自愿承诺以全国各省集中采购最低价作为辽宁省采购价，可实行直接挂网采购。辽宁实行价格联动，有最低价随时要在辽宁进行更新。

以8月份的京津冀联合采购为例，根据联盟地区采购意向，北京市、天津市、河北省及山东省相关医疗卫生机构将共同执行本次联合采购结果。本次联合采购涉及30个产品，其中新冠核酸检测试剂组最低价为深圳联合医学供应的12元/人份，新冠抗体检测试剂组最低价为博奥赛斯供应的5.8元/人份，价格创下最低。

“由于各省市以最低价采购，新冠病毒核酸诊断试剂的生产企业已经把利润压到最低。对企业来讲，这不是单纯商业意义上的价格，还有公共责任问题，决策起来其实很难。”一位新冠病毒核酸诊断试剂生产企业的负责人如此表示。

检测价格仍高

为了能够提供更多更便宜的核酸诊断试剂用以防控，企业选择了最低价。但是在检测端，价格却一直居高不下。

为了促进核酸检测价格进一步下调，2020年6月19日，国家医疗保障局办公室发布《关于配合做好进一步提升新冠病毒检测能力有关工作的通知》(下称《通知》)。《通知》要求，普遍开展公开挂网采购，鼓励开展集中采购，有序引导降低偏高的检测费用。此外，还首次提出体外诊断试剂盒在医疗服务价格项目，按“零差率”收费。但市场价格并没有因为这个“零差率”而有所改变。

据第一财经统计，截至目前，许多省市的核酸检测价格都经历了多次降价，但实际落地价格仍多为70元-200元之间。

比如，北京市为120元每次，专业检测机构收费在200元到300元之间;上海市为120元每次;天津市指导价为180元每次;内蒙古指导价为110元每次;江苏省指导价为120元每次;浙江省为80元每次。

相比2020年3月份武汉市医保部门联合其他检测部门和机构测算出一次核酸检测的成本约为265.49元，目前许多省市已经进行了多次降价。

即便数次调价后，现在来看核酸检测价格距离民众预期仍有一段距离。

“现在核酸检测费用还是较高，比如流感核酸检测，一般在几十元，没有超过100元的。现在核酸检测属于防控，不是针对疫情已经爆发的地区，可以选择5混1或者10混1方式，这不仅可以提高效率还可以节省成本。有些地方的核酸检测也在用这个混检方式，但个人支付费用并没有降低，这个现象早已存在，需要国家层面改变这个收费模式。”一位检测机构人员表示。

上述检测人员表示，目前检测费用分为两部分，一部分是试剂费用，一部分是检测费用。“目前看，试剂费用基本不超过30元人份，如果加上50元检测人员费用，中国的核酸检测价格在80元左右可能更为合理。”

在全国层面有望调整核酸检测费用之前，1月27日，陕西省发布政策，对核酸检测收费进行了较大幅度的下调。

当日，陕西省医疗保障局决定调整公立医疗机构新型冠状病毒核酸检测收费政策，进一步做好新冠肺炎疫情常态化精准防控工作，减轻群众负担。新政策2月1日起执行，疫情结束后自行废止。

该政策规定，陕西省公立医疗机构按照相关规定开展的新冠病毒核酸检测价格调整为每人次最高限价80元(含检测试剂)，下浮不限。按照卫生健康部门技术要求和标准实施混合检测时，5个样本混合检测每人次30元，10个样本混合检测每人次15元。政府或企业、慈善机构等提供或捐赠试剂的，公立医疗机构继续按照此前规定，收取每人次50元检测服务费。

医保管不管?

此前，不少意见认为应该把新冠病毒核酸检测费用纳入医保，但在全国范围内，已经纳入医保的地方较少。

2020年6月16日，国家医疗保障局办公室发布了《关于配合做好进一步提升新冠病毒检测能力有关工作的通知》，要求做好医保支付工作。其中要求，要在综合考虑新型冠状病毒肺炎防控工作需要、本地区医保基金支付能力等因素的基础上，按程序将针对新冠病毒开展的核酸、抗体检测项目和相关耗材纳入省级医保诊疗项目目录，并同步确定支付条件。

虽然文件下发已半年余，但各省市对于愿检尽检人群的核酸检测，多地并未纳入医保。

据第一财经记者调查，一些省市医疗机构对于愿检尽检人群的核酸检测，仍为自费，目前尚无纳入医保计划。

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