张文宏解读最新《诊疗方案》：出院后可以直接居家隔离7天 避免医疗资源挤兑

在今天举行的上海疫情防控新闻发布会上，上海市新冠肺炎医疗救治专家组组长、华山医院感染科主任张文宏，对3月15日国家卫健委发布《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》回应社会关切。 张文宏说，这次《诊疗方案》是目前所有版本中最科学、最好的。从第一版到第九版，从对新冠病毒一无所知，最早诊疗方案都是凭医学方面的经验制定，随着科学证据越来越多，最终《诊疗方案》必须完全基于科学制定一个最合理的方案。

张文宏说，《方案》基于当前对新冠病毒病科学认识的深化，在多个方面做出重大调整，倡导通过优化诊疗方案提升医疗资源的冗余度，通过缩短隔离期降低隔离对正常生活造成的负面影响。包括调整出院的核酸检测判断标准、对病例实施分类收治，出院后可以直接居家隔离，且时间缩短为7天。对这个疾病的认识越来越清晰，我们的防控原则就会越来越精准。标准的改变，使感染者隔离时间大幅度降低，既让感染者尽早回归正常生活，也避免了医疗资源的浪费甚至挤兑。

张文宏还提到，对轻型病人的管理，《方案》进一步简化治疗，重点放在对病情的观察。随着奥密克戎流行成为当前的主流感染病毒株，奥密克戎变异毒株患者以无症状感染者和轻型病例为主，临床特异性的治疗需求显著降低，更多的只要给予对症处理与病情观察即可。所以，在具备一定医疗条件的隔离点，就可以完成对感染者的隔离与基本医疗需求。同时可以释放定点医院的大量医疗资源。我们上海公卫中心对轻症患者的治疗，主要以对症支持治疗，同时密切进行疾病监测。

针对CT值，张文宏说，现在看到病毒许多人以为CT值越低越好，其实这不科学。有些患者4个月不转阴，是不是要在定点医院隔离4个月？显然是不对的，我们要给出最科学的核酸出院标准。

是不是当核酸水平低到一定程度后，出院就不再具有传染性？什么样的水平能让风险足够低？新版《诊疗方案》基于国际连续两年多的抗疫，做了大量科学研究，制定标准。标准调低，意味着患者在医院不会隔离非常久，出院可以提早了。

最新《诊疗》方案里，针对医疗机构重点讨论的是分层救治、分层治疗。“我们会把病人按照轻症、重症还有高危因素进行分层，轻型、普通型都要进行分层，轻症病人和无症状的人会隔离在指定具有医疗条件的隔离点进行观察，我们可以留出更多医疗资源救治重症病人。通过这几个重大标准的制定，会为我们未来抗疫腾出空间。分层管理的方式会对医疗资源的优化带来大量所需要的医疗资源冗余度提升，未来抗疫我们心里就有把握了。”张文宏说。

标签：