中国医学科学院病原生物学研究所研究员钱朝晖：新突变株对新冠病毒来说是正常现象

为何要加快推进老年人疫苗接种？

国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长米锋表示，截至11月29日，全国累计报告接种新冠病毒疫苗24亿9981.3万剂次，完成全程接种的人数超过11亿，达到11亿1050.6万人。

对于为什么要加快推进老年人的疫苗接种以及接种新冠肺炎疫苗保护效力如何的问题，国务院联防联控机制科研攻关组疫苗研发专班工作组组长、国家卫生健康委科技发展中心主任郑忠伟表示，新冠肺炎病毒是新病毒，从目前来看是全人群易感。老年人大多有基础疾病，从目前全球情况来看，一旦发生感染，发生重症、死亡的风险是远远高于年轻人和儿童的。各国在这方面都有一些相关的统计，目前各国统计的新冠患者，平均死亡年龄都在70岁以上。我们国家由于疫情防控工作做得比较好，所以我们很难统计到足够的数据来判断老年人感染重症和死亡的风险。我国从广东、江苏散发疫情以来我们也做了一些数据分析，老年人接种新冠肺炎疫苗后出现重症的风险明显低于未接种疫苗的老年人，出现重症的感染者90%以上是没有接种疫苗的。

此外，我国60岁以上的老人的总数达2.64亿人，现在还有大概20%左右，也即5000万左右的老人还没有接种新冠病毒疫苗。只有全面提高我国新冠病毒疫苗老年人的接种率才有可能为我国疫情防控赢得主动，赢得时间。老年人接种新冠病毒疫苗后产生的中和抗体水平是低于年轻人的，而且所有的人群在接种新冠疫苗后，随着时间的推移，中和抗体水平也会出现一定程度的下降。

奥密克戎变异株处于何种情况？

针对近期引起广泛关注的奥密克戎变异株，中国疾控中心病毒病预防控制所所长许文波表示，2021年11月9日，南非首次从病例样本中检测到新冠病毒B.1.1.529变异株。短短两周时间，该变异株即成为南非豪登省新冠感染病例的绝对优势变异株，增长迅猛。11月26日，WHO将其定义为第五种“关切变异株”（variant of concern，VOC），取名希腊字母Ο（奥密克戎）变异株。截至11月30日，南非、博茨瓦纳、以色列、比利时、意大利、英国、澳大利亚、奥地利、加拿大、捷克、荷兰、西班牙、德国和中国香港等，已监测到该变异株的流行或输入。我国其他省市尚未发现该变异株的输入。

对于为什么会不断出现新冠病毒的变异株、奥密克戎变异株对全球病毒的传播和流行会有什么样的影响等问题，中国医学科学院病原生物学研究所研究员钱朝晖表示，新冠病毒是RNA病毒，而RNA病毒在病毒复制过程中普遍具有较高的突变频率。即使冠状病毒具有一定的纠错功能，病毒的突变频率也大约有百万分之三左右，换个说法就是，每次病毒复制产生的新病毒中，每10个病毒中就可能会有一个病毒出现突变。因此，新突变株的出现对于新冠病毒来说是一个正常现象。

钱朝晖表示，根据南非最近报道的流调数据来看，奥密克戎变异株的传播速率确实非常快，但奥密克戎是否会超越德尔塔成为新的主要流行株，基于目前的数据还难以判断，但值得高度关注。

我国核酸检测试剂能应对吗？

针对目前使用核酸检测试剂是否可以有效检出奥密克戎变异株，中国疾控中心病毒病预防控制所所长许文波表示，奥密克戎变异株突变位点主要集中在新冠病毒刺突蛋白上，中国主流的核酸检测试剂引物和探针靶标是在ORF1ab基因和N基因，这两个靶标区域是比较稳定的。因此中国主流的核酸检测试剂敏感性和特异性没有变化，可以应对奥密克戎变异株的输入。中国第八版《新型冠状病毒肺炎防控方案》公布的核酸检测试剂盒的引物和探针靶标区域，也是中国CDC病毒病预防控制所于2020年1月21日在网站向全球公布共享的，在新冠病毒流行的两年来都是有效的，很多试剂盒都应用这个靶标。

钱朝晖表示，现有新冠病毒的抗病毒治疗药物主要包括中和抗体药物和小分子药物。中和抗体药物主要是通过阻断刺突蛋白跟其受体ACE2的结合或者阻断刺突蛋白的构象变化来抑制病毒的入侵，而奥密克戎突变株在病毒刺突蛋白上存在大量突变。基于已发表的文献和新冠S蛋白和不同中和抗体的结构，其中的一些突变可能会对相当一部分中和抗体药物的治疗效果带来影响，但具体到某个抗体的影响程度，还需要通过实验进行验证。现有小分子药物的主要靶标是病毒复制酶和蛋白酶，而相关药物结合靶标蛋白的关键位点在奥密克戎上并没有发生突变，因而对这些小分子药物的影响可能不大，但考虑到病毒复制酶和蛋白酶仍然存在突变，药物是否受到影响，仍需要进一步研究和确认。

进一步加强外防输入该怎么做？

就如何进一步加强外防输入，国家卫生健康委疾控局二级巡视员崔钢介绍，近期我国暴发多起本土聚集性疫情，均是境外疫情经口岸城市输入，暴露出一些口岸城市疫情防控还存在短板弱项。为织密扎牢外防输入防线，按照国务院联防联控机制部署要求，要继续坚持“外防输入、内防反弹”总体策略，进一步强化疫情防控措施。重点是从工作机制、监测预警、“人”防、“物”防四个方面加强工作力度。一是完善口岸城市疫情防控机制。二是健全疫情监测预警体系。三是严格入境人员和口岸高风险人员管理。四是加强冷链各环节防控。

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