急性暴发型重症心肌炎死亡率可达70% ECMO助高龄孕妇转危为安

“医护人员精湛的医术和无私的爱，创造了医学上的奇迹，给了我新的生命，感谢你们!”近日，揭阳市民陈女士在十几名家属的陪同下，向揭阳市人民医院赠送锦旗。陈女士入院时是一名多次生育过的高龄多产孕晚期妊娠妇女，她突发急性暴发型重症心肌炎，经揭阳市人民医院救治团队运用ECMO(俗称人工心肺机)治疗，成为粤东首个、全国罕见的成功治愈病例。

高龄孕妇突发急危重症

死亡率超70%

“她当晚睡下就感觉不大舒服，到凌晨觉得头痛、胸痛，不断喘气。”回想当时的情景，陈女士的丈夫李先生仍然心有余悸。清晨5时，陈女士被家属紧急送到揭阳市人民医院重症孕产妇急救中心就诊。医生看到陈女士嘴唇青紫，脸色苍白，呼吸困难，无法躺平，立即开通“绿色通道”，将她送进重症医学科(ICU)。刚在ICU完成“过床”，陈女士出现呼吸心跳骤停，医护人员紧急对陈女士进行心肺复苏、呼吸机辅助通气等抢救。

“病情非常凶险!急性暴发型重症心肌炎死亡率可达70%—80%，一般人都难以承受，何况陈女士是一名37岁的高龄孕妇，怀孕已31周。”ICU主任医师刘育春回忆说，虽然经过一系列抢救，患者病情仍快速恶化，循环和呼吸功能毫无逆转迹象，心、肺、肾功能相继衰竭，生命危在旦夕。

此时，ECMO成为抢救患者最后的希望。

破解医学界难题

医患互信创造生命奇迹

ECMO是体外膜肺氧合的英文简称，也被称为人工心肺机，是一种可以在病人心肺停止或衰竭的情况下替代心肺系统工作的医疗急救设备。在抗击新冠肺炎疫情期间，它因多次成功救助重症患者被大众知晓。但是，孕晚期孕妇使用ECMO治疗成功的案例非常罕见。

“治疗面临两大矛盾相结合的难点，在世界上都是医学难题。一方面，ECMO的原理是将人体的静脉血引流到体外，经膜式氧合器氧合后再将血液泵入体内，这需要抗凝血;另一方面，陈女士腹中胎儿因缺氧不幸夭折，子宫不间断出血，如果处理不当将导致大出血也会危及生命。”心内一科主任医师王楚林说，“特别感谢患者家属对救治团队的信任，让我们可以运用ECMO抢救患者。医患之间相互的信任让创造生命奇迹成为可能!”

在得到患者家属支持后，ECMO救治团队立即展开抢救，迅速完成预充、置管、转机操作，成功建立起VA-ECMO模式体外循环，让“人工心”和“人工肺”替代患者的心肺功能。随后，陈女士心率逐渐稳定在110次/分左右，血压也上升至110/95mmHg左右，血氧饱和度达到95%-100%，初步抢救成功了，医护人员为患者争取到了进一步治疗的机会!

医护人员24小时“驻扎”ICU轮值。期间，还护送患者携带着ECMO机器至CT室检查，结果显示，患者存在严重肺水肿，最终诊断为“急性暴发型重症心肌炎”。

之后的十个日夜、236个小时，心内一科、ICU、产科等多科室协作，用“ECMO+CRRT(连续肾脏替代疗法)+机械通气”这“三剑合璧”，终于将生命垂危的陈女士从死亡边缘拉了回来。经过严密评估，患者顺利撤去ECMO支持，恢复自主心肺功能，成功出院。

标签： 急性暴发型重症心肌炎 死亡率 ECMO 高龄孕妇